Minggu, 29 Juli 2018

Prognosis untuk Batu Ginjal

Sebagian besar batu ginjal mengalir dengan sendirinya. Namun, tingkat kekambuhan tinggi dan setengah pasien dapat berharap untuk melewati batu lain dalam 10 tahun. Karena itu, yang terbaik adalah mengetahui jenis batu untuk meminimalkan risiko kekambuhan di masa depan. Menangkap batu adalah langkah pertama untuk mengetahui jenisnya. Batu itu kemudian bisa dianalisis di laboratorium. Berdasarkan jenis batu, pengujian metabolik lebih lanjut dapat membantu.

Pada pasien yang sehat, komplikasi utama dari batu ginjal adalah potensi infeksi atau ketidakmampuan mengendalikan nyeri atau mual.

Bisakah Batu Ginjal Dicegah?

Dengan melakukan tidak lebih dari menjaga diri terhidrasi dan minum air dalam jumlah yang cukup, kebanyakan batu ginjal dapat dicegah. Bagi pasien yang mengembangkan batu ginjal karena kondisi medis yang mendasari, penambahan modifikasi diet atau pengobatan kronis dapat membantu. Hal ini juga penting untuk menghidrasi untuk meningkatkan jumlah urin yang diproduksi untuk mencegah permulaan batu.

Perawatan untuk Batu Ginjal

Perawatan untuk kolik ginjal batu ginjal termasuk kontrol nyeri dan hidrasi. Untuk rasa sakit yang parah, beberapa pasien datang ke bagian gawat darurat dan sering menerima obat intravena termasuk narkotika, obat anti peradangan, dan obat untuk mengontrol muntah.

Setelah rasa sakit terkendali di departemen darurat, pasien dapat dibuang pulang dengan obat nyeri dan rekomendasi untuk mengambil ibuprofen sebagai anti-inflamasi. Tamsulosin (Flomax) adalah obat yang sering diresepkan untuk membantu mempromosikan saluran batu.

Dalam situasi yang tidak rumit, batu itu mungkin dibiarkan lewat sendiri dan mungkin membutuhkan waktu 2 hingga 3 minggu atau lebih lama. Namun, ada situasi tertentu di mana tindakan yang lebih mendesak mungkin diperlukan.

Pada pasien dengan ginjal tunggal, batu ginjal yang menyebabkan obstruksi dapat menyebabkan gagal ginjal dan rujukan yang muncul ke urolog mungkin diperlukan untuk mengangkat batu atau menempatkan stent untuk memotongnya.

Pasien dengan batu ginjal yang mengembangkan infeksi saluran kemih atau gangguan fungsi ginjal mungkin perlu memiliki stent atau nephrostomy yang ditempatkan untuk mencegah perkembangan infeksi atau memburuknya fungsi ginjal. Air seni yang terinfeksi yang tidak dapat mengalir akan bertindak seperti abses dan dapat menyebabkan pasien menjadi sakit parah, sering disertai demam dan menggigil.

Batu-batu besar yang terletak di ginjal atau ureter atas mungkin tidak dapat dilewati secara spontan. Lithotripsy, kadang-kadang disebut extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) menggunakan ultrasound untuk mengirimkan energi untuk memecah batu besar menjadi batu-batu kecil dan puing-puing yang kemudian dapat dilewati atau ditangkap oleh ureteroscopy.

Pasien dengan batu besar yang mengisi seluruh ginjal (batu staghorn) mungkin memerlukan pengangkatan menggunakan alat khusus yang dimasukkan melalui sayatan di kulit langsung ke ginjal (nefrolitotomi perkutan).

Penyebab Mual

Mual dan muntah dikendalikan oleh bagian otak yang sama yang mengontrol fungsi tubuh tak sadar. Muntah sebenarnya adalah refleks yang dipicu oleh sinyal dari otak.

Sinyal untuk muntah dapat dihasilkan dari beberapa rangsangan seperti bau, rasa, berbagai penyakit, emosi (seperti rasa takut), rasa sakit, cedera, infeksi, iritasi makanan, pusing, gerakan, dan perubahan lain di tubuh, khususnya ini:

Gangguan makan (anoreksia dan bulimia)

    Keracunan makanan
    Infeksi virus tertentu
    Motion sickness (mabuk mobil, mabuk laut)
    Vertigo (sensasi bahwa ruangan berputar)
    Cedera kepala (seperti gegar otak atau luka berdarah)
    Penyakit kandung empedu
    Radang usus buntu
    Migraine (bentuk sakit kepala yang parah)
    Tumor otak
    Infeksi otak (seperti meningitis)
    Hydrocephalus (terlalu banyak cairan di otak)
    Efek samping anestesi yang digunakan untuk operasi
    Masalah perut seperti penyumbatan (obstruksi pilorus, kondisi yang menyebabkan lonjakan yang kuat pada bayi)
    Perdarahan ke perut karena berbagai penyebab
    Infeksi, iritasi, atau penyumbatan usus
    Bahan kimia dan mineral tubuh rendah atau tinggi
    Kehadiran racun dalam tubuh
    Asupan alkohol yang berlebihan
    Alkohol dari bir, anggur, dan minuman keras diubah menjadi bahan kimia (acetaldehyde), yang menghasilkan sensasi mual yang dirasakan keesokan harinya, yang dikenal sebagai "mabuk"
    Mual dan muntah sering terjadi pada kehamilan. Morning sickness biasanya terjadi dalam beberapa bulan pertama tetapi kadang-kadang bisa berlangsung selama kehamilan.

Mual dan muntah adalah efek samping umum dari beberapa obat. Biasanya mual bukan alergi terhadap obat (yang merupakan reaksi parah yang bisa termasuk ruam kulit atau kesulitan bernapas), tetapi efek samping yang tidak diinginkan dari obat. Beberapa obat-obatan seperti yang digunakan dalam pengobatan kanker (kemoterapi), antibiotik seperti eritomisin, dan pembunuh rasa sakit yang kuat dikenal menyebabkan mual dan muntah.

Gejala dan Tanda: Mual

Mual adalah sensasi dorongan untuk muntah. Mual bisa akut dan berumur pendek, atau bisa diperpanjang. Ketika berkepanjangan, itu adalah gejala yang melemahkan. Mual (dan muntah) dapat bersifat psikologis atau fisik. Dapat berasal dari masalah di otak atau organ saluran pencernaan bagian atas (esofagus, lambung, usus kecil, hati, pankreas, dan kantung empedu). Mual juga dapat disebabkan oleh penyakit banyak organ di luar sistem pencernaan. Oleh karena itu, diagnosis penyebab mual yang berkepanjangan mungkin tidak mudah. Semua rangsangan yang menyebabkan mual bekerja melalui pusat muntah di otak, yang menimbulkan sensasi mual dan mengkoordinasi tindakan fisik muntah.

Gejala dan Tanda Mual

Mual adalah perasaan tidak nyaman yang sering kali meliputi sakit perut, pusing, dan kecemasan. Sering ada dorongan untuk muntah. Sensasi ini sering terasa seperti berasal dari perut, tetapi kebanyakan dikendalikan oleh otak.

Muntah, bagaimanapun, sering meningkatkan sensasi mual, setidaknya untuk sementara. Muntah terjadi ketika perut memaksa mengeluarkan isinya keluar dari mulut. Ketika muntah terus berlanjut setelah semua makanan dan cairan telah dipaksa keluar, itu disebut dry heaves.

Ketika muntah menyebabkan dehidrasi karena kehilangan cairan, orang yang terkena mungkin mengalami peningkatan rasa haus, bibir kering, dan mulut kering. Orang itu mungkin tidak sering buang air kecil atau air kencing akan berwarna lebih gelap. Pada anak-anak, tanda-tanda dehidrasi termasuk bibir dan mulut kering, mata cekung, nafas cepat, lesu, dan popok kering, menandakan anak tidak memproduksi urin.

Apa Gejala dan Tanda Lainnya yang Terkait dengan Mual?

    Muntah
    Keram perut
    Sakit perut

Penyebab Serangan Galbladder

Batu empedu memiliki kecenderungan untuk menjadi bersarang di saluran empedu yang mengarah dari kantong empedu atau hati ke usus. Ketika batu empedu menempel di saluran, mereka menimbulkan jenis nyeri tertentu yang disebut kolik bilier. Karakteristik kolik bilier sangat konsisten, dan penting untuk mengenali karakteristiknya karena mereka mengarahkan dokter ke tes yang paling tepat untuk mendiagnosis batu-batu empedu, terutama ultrasonografi perut.

Pada sekitar 5% kasus, ultrasonografi akan gagal menunjukkan batu empedu. Dalam situasi seperti itu, jika karakteristik kolik bilier khas, dokter akan melanjutkan ke tes lain yang lebih maju untuk mendiagnosis batu-batu empedu, khususnya ultrasonografi endoskopik. Akhirnya, kebanyakan batu empedu tidak menyebabkan rasa sakit, dan sering ditemukan secara kebetulan selama ultrasonografi perut. Jika gejala yang ultrasonografi sedang dilakukan tidak khas kolik bilier, itu tidak mungkin bahwa gejala disebabkan oleh batu empedu. Batu-batu empedu dapat benar-benar diam. Ini penting untuk dikenali karena operasi untuk mengangkat batu-batu empedu tidak mungkin meredakan gejala.

Ketika batu empedu mendarat tiba-tiba di saluran yang mengarah dari kantong empedu (duktus kistik), saluran yang mengarah dari hati ke saluran kistik (duktus hepatika umum), atau saluran yang mengarah dari saluran kistik ke usus (saluran empedu), aliran normal empedu dari hati terganggu. Dengan obstruksi duktus common hepatik atau common bile, cadangan empedu menyebabkan duktus (dan kantong empedu dalam kasus terakhir) membengkok. Distensi ini (peregangan) adalah penyebab kolik bilier. Ketika obstruksi duktus kistik terjadi, cairan disekresikan ke kantung empedu sehingga menyebabkan distensi. Sekali lagi, distensi menyebabkan kolik bilier. Kolik bilier berhenti ketika batu empedu melepaskan dari duktus.

Obstruksi mendadak saluran empedu menyebabkan kolik bilier. Proses lain yang tiba-tiba menghalangi saluran juga dapat menyebabkan kolik bilier, misalnya, perdarahan ke dalam saluran atau masuknya parasit ke dalam saluran, tetapi penyebab ini jarang terjadi. Terjadinya obstruksi progresif lambat tidak menyebabkan kolik bilier kecuali obstruksi mendadak ditumpangkan pada obstruksi progresif. Untuk alasan ini, jarang terjadi kanker yang tumbuh lambat dari saluran empedu, kandung empedu, atau pankreas (melalui saluran empedu umum berlalu) untuk menyebabkan kolik bilier.

Diagnosis batu empedu sebagai penyebab nyeri bilier Selain ultrasonografi, mungkin berguna untuk mendapatkan tes darah untuk menilai fungsi hati (aminotransferase) dan pankreas (amilase). Jika tes abnormal, mereka mendukung diagnosis proses yang melibatkan hati, saluran empedu dan kandung empedu, atau pankreas. Mereka tidak menunjukkan secara khusus apa masalahnya, tetapi peningkatan awal dan penurunan cepat dalam tingkat mereka menunjukkan obstruksi saluran empedu. Endoskopi ultrasonografi adalah tes terbaik untuk mendiagnosis batu-batu empedu, tetapi mahal dan membawa risiko komplikasi.
Kolesistitis

Cholecystitis dapat terjadi sebagai komplikasi obstruksi duktus yang berkepanjangan. Ini terjadi ketika peradangan berkembang, biasanya sebagai akibat dari infeksi bakteri. Jika hasil sebagai komplikasi dari obstruksi duktus mendadak, dapat dimulai sebagai kolik bilier. Kurang umum, mungkin mulai de novo, yaitu, tanpa rasa sakit yang khas dari kolik bilier, terutama dalam situasi di mana penyebab yang mendasari tidak batu empedu (misalnya, kolesistitis akalkulus, vaskulitis, dll).

Rasa sakit kolesistitis berbeda dari kolik bilier. Ia terletak di daerah yang sama dan konstan, tetapi karena penyebab rasa sakitnya adalah peradangan dan bukan distensi duktus, gerakan menggelegar, misalnya, melompat ke atas dan ke bawah, membuat rasa sakit menjadi lebih buruk. Individu cenderung berbaring diam daripada bergerak mencari posisi nyaman. Tanda-tanda lain peradangan adalah nyeri di perut kanan atas (meskipun ini dapat terjadi pada tingkat yang lebih rendah dengan distensi kantung empedu tanpa peradangan) dan demam.

Gejala dan Tanda: Serangan Kandung Empedu

Apa itu Serangan Empedu?

Kantong empedu adalah organ berbentuk buah pir yang terletak di bawah hati yang menyimpan empedu yang disekresikan oleh hati. Selama dan setelah makan berlemak, kandung empedu berkontraksi, mengantarkan empedu melalui saluran empedu ke dalam usus untuk membantu pencernaan. Rasa sakit penyakit kandung empedu hampir selalu memiliki salah satu dari dua penyebab - batu empedu atau kolesistitis.

Batu empedu adalah batu yang terbentuk di kantong empedu (sering salah dieja "kantung empedu"). Mereka bervariasi dalam ukuran dari milimeter atau dua hingga beberapa sentimeter dan terdiri dari pigmen kolesterol atau empedu. Cholecystitis berarti radang kantong empedu. Meskipun, cholecystitis paling sering disebabkan oleh batu empedu, ada penyebab lain yang kurang umum juga.

Gejala dan Tanda-Tanda Serangan Kandung Empedu

Gejala paling umum yang menyertai kolik bilier adalah mual dengan atau tanpa muntah. Muntah tidak membuat rasa sakit lebih baik karena tidak berpengaruh pada saluran buncit atau kantung empedu.

Gejala non-spesifik lainnya, lebih mungkin disebabkan sebagai respons terhadap rasa sakit daripada obstruksi, adalah:

    berkeringat (diaphoresis),
    kelemahan,
    pusing, dan
    sesak napas.

Gejala yang menunjukkan penyebab lain untuk nyeri adalah rasa sakit yang maksimal di perut bagian bawah, perut kembung atau bersendawa, dan pola usus yang abnormal.

Istilah, kolik bilier, adalah keliru, yaitu, itu salah diartikan. Jenis nyeri kolik adalah rasa sakit yang datang dan pergi. Kolik bilier tidak datang dan pergi. Mungkin berfluktuasi dari waktu ke waktu dalam intensitas, tetapi itu tidak hilang. Itu konstan. Itu datang agak tiba-tiba, baik mulai sebagai rasa sakit yang hebat atau membangun dalam intensitas cepat untuk mencapai puncak. Itu tetap konstan (meskipun mungkin berfluktuasi dalam intensitas) dan kemudian menghilang, biasanya secara bertahap.

Durasi rasa sakit adalah 15 menit hingga beberapa jam. Jika rasa sakit lebih pendek dari 15 menit, itu tidak mungkin disebabkan oleh batu empedu. Jika rasa sakit berlangsung lebih lama dari beberapa jam itu tidak kolik bilier, atau batu empedu menyebabkan kolik bilier telah menyebabkan komplikasi, misalnya, kolesistitis.

Rasa sakit kolik bilier biasanya parah.

Individu dengan kolik bilier cenderung bergerak tidak berhasil untuk menemukan posisi yang nyaman. Gerakan tidak membuat rasa sakit bertambah buruk, karena gerakan tidak berpengaruh pada saluran buncit atau kantung empedu. Ini paling sering maksimal pada perut bagian tengah atas (epigastrium).

Lokasi paling umum berikutnya adalah perut kanan atas yang sebenarnya adalah tempat kandung empedu berada. (Penjelasan yang mungkin untuk ini adalah bahwa kantong empedu terbentuk secara embriologis sebagai organ garis tengah, dan pasokan sarafnya, termasuk serabut nyeri, berasal dari garis tengah tubuh. Sistem saraf "salah mengidentifikasi" masalah yang menyebabkan kolik bilier berasal dari garis tengah tubuh.)

Area lain yang kurang umum intensitas maksimal termasuk perut bagian atas kiri, dan jarang di bagian bawah perut.

Untuk alasan yang tidak jelas, nyeri dapat menyebar (menyebar) ke area lain, misalnya bahu kanan atau ujung skapula kanan; jarang ini mungkin merupakan area nyeri maksimal.

Secara luas tetapi tidak benar percaya bahwa kolik bilier terjadi sebagian besar setelah makan. Bahkan, kolik bilier lebih mungkin terjadi di malam hari atau di malam hari, sering membangkitkan individu dari tidur. Tampaknya bahwa konsumsi makanan tidak menyebabkan kolik bilier, meskipun teori telah diajukan bahwa makanan, terutama makanan berlemak, menyebabkan kantong empedu berkontraksi dan mendorong batu ke dalam saluran.

Kolik bilier adalah masalah yang berulang, tetapi ada kecenderungan untuk episode terjadi jarang, yaitu, kurang dari bulanan.

Pengobatan untuk perubahan warna tinja

Perawatan untuk perubahan warna tinja tergantung pada penyebabnya. Seperti yang dijelaskan sebelumnya, beberapa perubahan warna tinja dapat disebabkan oleh warna makanan yang dicerna. Penyebab medis lain yang lebih signifikan mungkin memerlukan evaluasi dan perawatan medis yang sederhana atau ekstensif.

Bisakah perubahan warna tinja diperlakukan di rumah?

Adapun perawatan diri, penting untuk mengenali apakah perubahan warna tinja bersifat persisten, berulang, atau sementara (sementara). Umumnya, perubahan warna tinja yang bersifat sementara, misalnya, sekali atau dua kali, dan kemudian kembali ke warna tinja yang sehat tidak sepenting perubahan persisten atau berulang.

Beberapa gejala yang terkait dengan perubahan warna tinja juga penting untuk dikenali. Sebagai contoh, jika tinja berwarna merah, merah marun atau hitam, itu sugestif pendarahan dari usus, Gejala sakit perut, pusing, atau pusing (dari kehilangan terlalu banyak darah) mungkin memerlukan perawatan medis lebih mendesak.

Apa perawatan medis untuk perubahan warna tinja?

Perawatan medis untuk perubahan warna tinja dapat bervariasi tergantung pada penyebabnya. Contohnya mungkin termasuk:

    Beberapa skenario umum termasuk perdarahan gastrointestinal menghasilkan tinja berwarna merah, merah marun, atau hitam. Dalam kebanyakan kasus, ini ditangani oleh gastroenterologists baik di kantor atau di setting rumah sakit. Tergantung pada deskripsi pasien, pemeriksaan fisik, riwayat medis, dan hasil tes diagnostik, dokter dapat memutuskan untuk mengobati dengan obat untuk sakit maag atau peradangan di lambung atau usus.

    Dalam beberapa situasi, pengobatan khusus mungkin tidak tersedia untuk perdarahan, dan pasien mungkin hanya diminta untuk berhenti minum obat yang dapat meningkatkan perdarahan lebih lanjut (seperti aspirin atau obat anti-inflamasi nonsteroid [NSAID], termasuk ibuprofen [Motrin, Advil ], atau naproxen [Aleve]).

    Kadang-kadang obat disuntikkan ke tempat-tempat pendarahan selama evaluasi endoskopi untuk membantu menghentikan pendarahan. Dalam situasi yang jarang terjadi di mana perdarahan berlanjut meskipun perawatan medis yang agresif, ahli radiologi dapat melewati kateter melalui arteri dan menyuntikkan arteri yang lebih kecil yang memberi makan tempat perdarahan dengan bahan kimia atau manik-manik untuk mengurangi perdarahan. Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat bagian dari usus yang merupakan lokasi perdarahan jika tindakan yang lebih konservatif gagal.

    Kotoran berwarna abu-abu atau abu-abu juga dievaluasi oleh ahli gastroenterologi serta ahli bedah. Jika perubahan warna disebabkan oleh batu yang menghalangi saluran empedu atau pankreas, gastroenterolog terkadang dapat mengeluarkan batu dengan melakukan ERCP. Dalam kasus lain, operasi mungkin diperlukan untuk mengangkat batu atau tumor.

Apakah perubahan warna tinja dapat dicegah?

Pencegahan perubahan warna tinja tergantung pada penyebabnya. Karena warna tinja dapat berubah karena berbagai alasan, tindakan pencegahan apa pun untuk penyebab tertentu dapat memainkan peran dalam mencegah perubahan lebih lanjut dalam warna tinja. Misalnya, jika tinja berwarna hitam dan tinggal karena ulkus berdarah, maka menghindari obat yang dapat menyebabkan perdarahan, seperti aspirin, mungkin merupakan tindakan pencegahan yang masuk akal. Abstinensi alkohol dapat menjadi tindakan pencegahan terhadap kotoran kuning yang dihasilkan dari lemak tak tercerna dalam tinja karena penyakit pankreas. Di sisi lain, beberapa penyebab perubahan warna tinja, misalnya, kanker pankreas, mungkin tidak sepenuhnya dapat dicegah.

Apa prognosis untuk seseorang dengan perubahan warna tinja?

Pandangan untuk seseorang dengan perubahan warna tinja bervariasi dengan penyebab yang mendasarinya. Misalnya, banyak penyebab perdarahan dari perut atau usus yang jinak, seperti bisul, dan umumnya membawa prognosis yang baik sementara pendarahan karena kanker memb