Batu empedu memiliki kecenderungan untuk menjadi bersarang di saluran empedu yang mengarah dari kantong empedu atau hati ke usus. Ketika batu empedu menempel di saluran, mereka menimbulkan jenis nyeri tertentu yang disebut kolik bilier. Karakteristik kolik bilier sangat konsisten, dan penting untuk mengenali karakteristiknya karena mereka mengarahkan dokter ke tes yang paling tepat untuk mendiagnosis batu-batu empedu, terutama ultrasonografi perut.
Pada sekitar 5% kasus, ultrasonografi akan gagal menunjukkan batu empedu. Dalam situasi seperti itu, jika karakteristik kolik bilier khas, dokter akan melanjutkan ke tes lain yang lebih maju untuk mendiagnosis batu-batu empedu, khususnya ultrasonografi endoskopik. Akhirnya, kebanyakan batu empedu tidak menyebabkan rasa sakit, dan sering ditemukan secara kebetulan selama ultrasonografi perut. Jika gejala yang ultrasonografi sedang dilakukan tidak khas kolik bilier, itu tidak mungkin bahwa gejala disebabkan oleh batu empedu. Batu-batu empedu dapat benar-benar diam. Ini penting untuk dikenali karena operasi untuk mengangkat batu-batu empedu tidak mungkin meredakan gejala.
Ketika batu empedu mendarat tiba-tiba di saluran yang mengarah dari kantong empedu (duktus kistik), saluran yang mengarah dari hati ke saluran kistik (duktus hepatika umum), atau saluran yang mengarah dari saluran kistik ke usus (saluran empedu), aliran normal empedu dari hati terganggu. Dengan obstruksi duktus common hepatik atau common bile, cadangan empedu menyebabkan duktus (dan kantong empedu dalam kasus terakhir) membengkok. Distensi ini (peregangan) adalah penyebab kolik bilier. Ketika obstruksi duktus kistik terjadi, cairan disekresikan ke kantung empedu sehingga menyebabkan distensi. Sekali lagi, distensi menyebabkan kolik bilier. Kolik bilier berhenti ketika batu empedu melepaskan dari duktus.
Obstruksi mendadak saluran empedu menyebabkan kolik bilier. Proses lain yang tiba-tiba menghalangi saluran juga dapat menyebabkan kolik bilier, misalnya, perdarahan ke dalam saluran atau masuknya parasit ke dalam saluran, tetapi penyebab ini jarang terjadi. Terjadinya obstruksi progresif lambat tidak menyebabkan kolik bilier kecuali obstruksi mendadak ditumpangkan pada obstruksi progresif. Untuk alasan ini, jarang terjadi kanker yang tumbuh lambat dari saluran empedu, kandung empedu, atau pankreas (melalui saluran empedu umum berlalu) untuk menyebabkan kolik bilier.
Diagnosis batu empedu sebagai penyebab nyeri bilier Selain ultrasonografi, mungkin berguna untuk mendapatkan tes darah untuk menilai fungsi hati (aminotransferase) dan pankreas (amilase). Jika tes abnormal, mereka mendukung diagnosis proses yang melibatkan hati, saluran empedu dan kandung empedu, atau pankreas. Mereka tidak menunjukkan secara khusus apa masalahnya, tetapi peningkatan awal dan penurunan cepat dalam tingkat mereka menunjukkan obstruksi saluran empedu. Endoskopi ultrasonografi adalah tes terbaik untuk mendiagnosis batu-batu empedu, tetapi mahal dan membawa risiko komplikasi.
Kolesistitis
Cholecystitis dapat terjadi sebagai komplikasi obstruksi duktus yang berkepanjangan. Ini terjadi ketika peradangan berkembang, biasanya sebagai akibat dari infeksi bakteri. Jika hasil sebagai komplikasi dari obstruksi duktus mendadak, dapat dimulai sebagai kolik bilier. Kurang umum, mungkin mulai de novo, yaitu, tanpa rasa sakit yang khas dari kolik bilier, terutama dalam situasi di mana penyebab yang mendasari tidak batu empedu (misalnya, kolesistitis akalkulus, vaskulitis, dll).
Rasa sakit kolesistitis berbeda dari kolik bilier. Ia terletak di daerah yang sama dan konstan, tetapi karena penyebab rasa sakitnya adalah peradangan dan bukan distensi duktus, gerakan menggelegar, misalnya, melompat ke atas dan ke bawah, membuat rasa sakit menjadi lebih buruk. Individu cenderung berbaring diam daripada bergerak mencari posisi nyaman. Tanda-tanda lain peradangan adalah nyeri di perut kanan atas (meskipun ini dapat terjadi pada tingkat yang lebih rendah dengan distensi kantung empedu tanpa peradangan) dan demam.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar